L’incontinence urinaire chez la femme : causes fréquentes et solutions

Vous est-il déjà arrivé d'avoir des fuites d'urines involontaires ? Le terme médical pour désigner ce phénomène est l’incontinence urinaire. Beaucoup de femmes en souffrent, mais peu d’entre elles ont le courage d'en parler parce que encore stigmatisée par la société. D'après Sphère Santé, c’est un mal qui touche plus de 3 millions de français avec une prévalence élevée chez la gente féminine. Plus précisément, 10 à 57 % des femmes sont affectées et sa fréquence augmente avec l'âge. Contrairement à la croyance populaire, il ne s'agit pas d'une maladie de “vieilles”. Même les jeunes femmes de 20 ans en souffrent. Loin d'être une fatalité, c'est un mal qui se soigne et dont on guérit dans la plupart des cas. 

Voici ce que vous devez savoir sur les pertes urinaires féminines, leurs causes fréquentes et les solutions disponibles pour vous soulager.

Les types d'incontinence urinaire chez la femme 

L’incontinence urinaire chez la femme peut être très difficile à vivre surtout si elle a des répercussions sur votre vie quotidienne. Personne ne peut décemment prendre plaisir à uriner dans sa culotte dès qu'elle rit ou éternue. On distingue principalement trois types de fuites urinaires femme. Il s'agit de l’incontinence urinaire d’effort, l’incontinence urinaire par urgence ou vessie hyperactive et l’incontinence urinaire mixte. 

• L'incontinence urinaire d'effort : elle représente 40 % des cas d'incontinence urinaire. Comme son nom l’indique, elle est provoquée par un effort. Il faut savoir que certaines activités exercent une pression physique sur votre vessie.  Par exemple, lorsque vous riez, toussez, éternuez, sautez, portez des charges ou même marchez, vous faites un effort qui peut provoquer des fuites urinaires involontaires. 

• L’incontinence urinaire par urgence : on l’appelle aussi l’incontinence par impériosité ou par hyperactivité de la vessie. Ici, vous n’avez besoin de faire aucun effort. En fait, elle peut survenir même la nuit, lorsque vous dormez. Les fuites d'urines précèdent une envie urgente, intense et incontrôlable d’uriner. 10% des cas d’incontinences sont de ce type.

• L’incontinence urinaire mixte : c'est une combinaison de l’incontinence d'effort et de l’incontinence par urgence. 50 % de ceux qui souffrent de fuites urinaires confirment endurer cette forme d'incontinence. De plus, elle est plus fréquente chez les femmes.

Il existe d'autres formes d'incontinences qu'on peut qualifier de secondaires car elles sont plus rares que les formes citées ci-dessus. Il s'agit entre autres de l’incontinence par regorgement et de l’incontinence fonctionnelle. 

On parle d'incontinence urinaire par regorgement lorsque des fuites sont provoquées par une vessie trop pleine puisqu'elle ne se vide pas correctement ou complètement. L’urine s'échappe alors goutte par goutte fréquemment ou de façon continue.

L’incontinence urinaire fonctionnelle, quant à elle, survient lorsque vous n’êtes pas en mesure d’aller aux toilettes à temps. Votre vessie se porte bien certes, mais une déficience physique ou mentale vous empêche de vous soulager quand il le faut. 

Les causes les plus fréquentes de l’incontinence urinaire 

Les pertes urinaires féminines sont dues à des troubles de la continence urinaire. En clair, celles qui en souffrent ont perdu le contrôle de leur vessie. Plusieurs causes incontinence urinaire femme peuvent expliquer cet état de choses, mais tous ont en commun l’affaiblissement du plancher pelvien. Certes les facteurs varient en fonction du type d'incontinence dont vous souffrez, mais dans beaucoup de cas, l’âge, les variations hormonales, la prédisposition naturelle et la ménopause y sont pour quelque chose.

En dehors de ça, il peut s'agir de répercussions suite à une grossesse ou à un accouchement difficile, une intervention chirurgicale, un prolapsus génital. Aussi, la toux chronique, le surpoids, une constipation chronique, la sédentarité, une activité physique excessive et certains médicaments peuvent aussi être des déclencheurs. Il en est de même pour le café, l’alcool et le tabac, certaines infections et maladies comme la pyélonéphrite aiguë ou cystite aiguë, le cancer de la vessie, la sclérose en plaques, l’alzheimer, etc. 

Comment l’affaiblissement du plancher pelvien contribue-t-il aux fuites ?

Pour comprendre en quoi l’affaiblissement du plancher pelvien contribue aux fuites, vous devez d'abord savoir ce que représente le plancher pelvien. Le plancher pelvien est un ensemble de muscles qui soutient la vessie, l’utérus et le rectum. Lorsqu'il est en bon état, il permet de retenir l'urine et ferme l’urètre quand il faut. En revanche, lorsqu'il est affaibli, il n’est plus en mesure de jouer correctement ce rôle. Alors, il ne peut plus vous aider à contrôler la miction.

La conséquence directe de l’affaiblissement du plancher pelvien est l'incontinence urinaire. Puisque votre vessie ne jouit plus de son support comme il se doit, à la moindre pression, elle laisse échapper de l’urine sous forme de fuites. 

Quels signes indiquent qu’il est temps de consulter un professionnel de santé ?

Peu de femmes souffrant de fuites urinaires ont réellement le courage d’en parler encore moins de consulter. Et pourtant, la meilleure solution pour traiter et guérir de ce mal est de se faire diagnostiquer afin d'obtenir le traitement nécessaire. Normalement, dès que vous constatez que vous avez des pertes urinaires, vous devez consulter immédiatement. Plus tôt vous commencez un traitement, plus tôt vous pourrez vous en débarrasser. 

Voici des signes qui indiquent que vous devez immédiatement consulter un professionnel de la santé :

• vos fuites urinaires deviennent régulières en journée comme dans la nuit ;

• la quantité de perte d'urine est importante au point de vous faire porter des protections ; 

• vous êtes incapable de vivre normalement puisque vous redoutez les accidents ;

• vous ressentez des douleurs ou brûlures lorsque vous urinez ;

• la présence de sang dans votre urine ;

• fièvres, douleurs dans le bas du dos, perte de poids inexpliquée, fatigue importante.

Les solutions non chirurgicales pour le traitement

Pour traiter l'incontinence urinaire, vous n’avez pas forcément besoin de passer par la case chirurgie, à moins que ce ne soit la seule option pour vous soulager. Une fois qu'un diagnostic précis à été posé, un traitement adapté vous sera proposé. Il existe différentes approches non chirurgicales et même sans médicaments selon le type d’incontinence (d’effort, d’urgence, mixte, etc.). Bien que les recommandations puissent varier, dans la majorité des cas, la base du traitement repose sur le renforcement du plancher pelvien.

Qu’il s’agisse d’incontinence d’effort, d’urgence, mixte ou autres, la rééducation du plancher pelvien est la solution clé. Vous pouvez être invité à effectuer des exercices tels que la respiration abdominale, la fente statique, le squat, ou encore, les exercices de Kegel. 

Parmi ces solutions, les exercices de kegel, associés à l’électrostimulation, est une approche efficace ayant démontré des améliorations. Les exercices de Kegel permettent d’apprendre à contracter efficacement les muscles responsables de la continence. L’électrostimulation quant à elle consiste à appliquer de faibles impulsions électriques pour stimuler les muscles du plancher pelvien et les nerfs qui contrôlent la continence. Les électrodes sont placées à l’intérieur ou à l’extérieur selon la technique utilisée. Grâce à ces impulsions, le plancher pelvien se contracte, ce qui aide à fermer l’urètre et à prévenir les fuites. Ensemble, ces deux méthodes non chirurgicales et douces soulagent l’incontinence et améliorent le confort. 

À cela vous pouvez associer quelques bonnes habitudes en termes d’hygiène et de diététique. Par exemple, vous allez limiter votre consommation de café, de thé, d'alcool et de boissons gazeuses, boire régulièrement sans excès, aller aux toilettes à des heures fixes ou encore, éviter de vous retenir trop longtemps.